凋靈骷髏頭顱可以通過殺死地獄要塞中生成的凋靈骷髏來獲得。掉落率為2.5%，可以使用掠奪附魔提高至最高5.5%（凋靈III）。

凋靈骷髏頭顱主要用於召喚凋靈boss，需要將三個顱骨放置在靈魂沙或靈魂土上。它也可以作為頭盔裝備用於裝飾，或放置在音符盒上，當被啟動時會發出凋靈骷髏的聲音。